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谈癌色变，是现在很多人共有的心理。甚至很多人认为，只要被确诊为癌症，就等于被判了“死刑”。

在华西医院国家药物试验机构/临床药理研究所主任、博士研究生导师、肿瘤学教授王永生看来，癌症面前，最应该做的就是调整好心态，找专科医生了解清楚具体诊断和治疗情况。目前，癌症已经有很多种治疗手段，很多癌症并非不能根治，有些新的治疗手段疗效也非常不错。

你真的了解癌症吗？癌症和哪些因素有关？目前有哪些治疗手段？王永生针对这些问题进行详细解答。

癌症 是一个细胞失控性生长

王永生介绍，简单来讲，癌症就是细胞失控性地生长，可进一步发生侵袭转移，严重危及生命的一种疾病。而癌症本质上讲是一种基因病，常常通过基因突变造成恶性肿瘤发生。

事实上，人体内基因突变每天都在发生，要发生到哪个基因上，目前为止科学家还没完全认识清楚。

所以一定程度上，患癌是一个随机事件。正常情况下，机体可以修复这些突变，或者可以通过免疫系统清除发生肿瘤转化的细胞，避免肿瘤发生。

当基因突变增加，或者伴有免疫功能不好的时候，肿瘤发生的概率就会增加。比如吸烟、喝酒、长期熬夜……这些不良生活习惯实际上是促进了基因突变，影响了免疫力，进而促进恶性肿瘤发生。

所以想要减少癌症发生，尽量选择一个健康的生活方式，这个非常重要。

癌症和多种因素相关 吸烟排第一位

其实诱发癌症的因素有很多，王永生介绍：国外研究统计表明，致癌因素中，排在第一位的就是烟草。

吸烟

33%的癌症都是跟吸烟有关。王永生表示：临床上很多男性病人都吸烟，而且不只是肺癌，很多癌症都跟吸烟有关系。

超重或肥胖

这也是癌症的一个高发的因素，占到20%。

病毒感染

这个病毒不是我们传统所说的感冒病毒，这些病毒本身通常能够导致癌症发生，比如乙肝病毒、乳头状瘤病毒、HIV艾滋病毒等。

遗传因素

有些基因突变可以遗传，导致癌症发生的风险增加，这时就需要做好预防。

（图片来源：@新浪娱乐）

比如美国明星安吉丽娜·朱莉，她的家族有一个BRCA基因缺陷，这使得罹患乳癌和卵巢癌风险大大增加，她的母亲就是因卵巢癌去世。而朱莉2013年检查出BRCA1基因缺陷，切除了乳腺组织，2015年，她又接受了卵巢和输卵管切除手术。

除了以上几种因素以外，酒精、药物、熬夜、饮食结构、缺少锻炼、职业因素等等也都是癌症的诱发因素。

癌症有很多误区 你入坑了吗？

1.恶性肿瘤不能手术，手术之后容易扩散？

王永生：

这个问题应该换一个角度看，难道恶性肿瘤不手术就不扩散了？一样会进展、会扩散，关键的问题是该不该做手术。

多数肿瘤早期应该首选手术，对于中晚期患者来说，手术治疗只是治疗手段之一，这个时候常常需要多种治疗手段综合治疗，所以现在治疗癌症越来越多强调多学科治疗。

2.良性肿瘤携带者可以通过基因检测，提前预防癌变吗？

王永生：

绝大多数良性肿瘤极少出现癌变，目前也很少有证据可以通过基因检测来预测并预防，一般都推荐观察随访，根据具体情况来决定是否临床干预，比如对于确实存在癌变风险的，确实影响生活的，考虑手术切除。

3.肿瘤标志物升高就是得了肿瘤？

王永生：

肿瘤标志物升高的原因很多，比如糖尿病等疾病也会导致部分肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高仅供参考，不能说肿瘤标志物升高就是得了肿瘤，临床上一般都是动态来看，首先有了肿瘤再去看标志物才有价值。

当然，如果发现肿瘤标志物升高，医生通常会建议做进一步体检，排除恶性肿瘤的可能性。

4.“饿死癌细胞”是真的吗？

王永生：

还没有提供足够的证据告诉我们这个方法有很好的疗效。实际上肿瘤的生长跟人进不进食关系不太大，晚期肿瘤患者即使极度消瘦，肿瘤依然会长大进展，而且当身体太差的时候，自身的抗癌能力也会减弱。

得了癌症怎么办？有哪些治疗手段？

“得了癌症怎么办？这个时候要做的第一步就是明确诊断，搞清楚是不是癌症？分清是什么再讨论治疗问题。很多患者发现身上长了一个包块，情绪就特别低落，连是不是癌症实际上都没搞清楚。”

王永生说：保持好的心态，对治疗有很大帮助。确诊之后，一定要找专科医生，跟专科医生讨论该如何治疗，正确的治疗手段与治疗效果密切相关。

现在治疗癌症的手段越来越多，除了传统手术治疗、放射治疗和化学治疗，近10多年最大的进展就是靶向治疗和免疫治疗。手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗就像请“外援”来杀肿瘤。

而免疫治疗主要是调动机体的免疫能力杀伤肿瘤，就像是增强“内防”来控制肿瘤，在临床上也观察到这能够治愈部分恶性肿瘤。

“外援”：传统治疗和靶向

“外援”：主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗。

最近10年发展最快的靶向治疗：

靶向治疗是针对已经明确的引起和促进肿瘤发生发展的关键蛋白，这些靶点可以是肿瘤细胞内部的一个关键蛋白分子，比如前面提到的一些基因突变产生的蛋白，也可以是多个蛋白，比如与肿瘤血管生成有关的多个蛋白。

但王永生提醒，服用关键靶点明确的靶向药物，一定要对病人进行靶点检测，多数时候是做基因检测，找到精确的靶点再选择合适的药物，不建议盲吃，选择错了靶向药，不仅无益，而且有害。

对于癌症晚期患者来说，“外援”常常存在局限性，难以长期持久治疗，很难治愈。

这个时候，就需要把机体自身的抗肿瘤能力调动起来，可以理解为调动“内防”，这就是现在比较受到关注的免疫治疗。

“内防”：若有效，管的时间常常比较长

这里的“内防”指的是免疫治疗，它包括药物治疗和免疫细胞治疗。

药物治疗

如果体内一个基因或者少数几个关键基因突变引起肿瘤，可以用靶向药来阻断这些重要信号，这就是所谓的靶向治疗，但是当大规模基因突变时，就要派上“免疫部队”来杀灭肿瘤。

王永生表示，以前免疫治疗都是以增强免疫来抑制肿瘤为主，就像造汽车，把发动机造得越来越强。但是肿瘤细胞自带刹车，具有很强的免疫抑制作用，所以如今免疫治疗就是把刹车松开。当然，最好的就是刹车也松开了，发动机也造得够强。就是既增强机体自身免疫，又减少免疫抑制。

他表示，免疫治疗比传统治疗甚至靶向治疗有优势的地方：第一是调动免疫系统直接来杀肿瘤细胞，第二是它还能够形成免疫记忆。免疫治疗一旦获益，在临床上看到效果，管的时间就会更长。

药物治疗目前在黑色素瘤、肺癌等肿瘤都看到了很好的治疗效果。

免疫细胞治疗

现在最热的免疫细胞治疗是CAR-T治疗。

简单讲，这种治疗方式就是在肿瘤上面找到一个蛋白分子，它相对来说比较特异，然后再找一个抗体分子去识别它，这个抗体分子表达在T细胞上，人体内杀肿瘤最重要的免疫细胞就是T细胞，T细胞通过这个抗体分子识别肿瘤后就可以杀伤肿瘤。

目前，CAR-T对淋巴细胞白血病（CLL）、多发性骨髓瘤等血液肿瘤疗效明确。

新药临床试验 就是拿患者当小白鼠？

刚刚提到，近10多年癌症治疗最重要的进展就是靶向治疗和免疫治疗。

靶向药也好、免疫治疗药物也好，这些药物在研发过程中都需要在临床上证明是否安全有效。证明安全有效之后，它才会被批准上市销售，成为标准治疗。那么这些新药在研发过程中开展临床试验，就是“拿患者当小白鼠”吗？

王永生介绍，所有的新药上市前一定要开展临床试验，这通常需要药监局批准。为什么要做临床试验？因为做临床实验要回答两个主要问题：一是它用在人身上安不安全？二是它究竟在临床上有没有效？

一般来讲，所有研究医生都会告诉病人这个药为什么要去开发，这个药为什么要来做临床实验，它的背景是什么？它的风险可能在哪里？它可能让患者获益在哪里？这个过程叫“知情同意”，一般研究医生都会给病人做充分沟通。

参加新药临床试验存在一定风险，但常常也帮助患者更早接触到新的治疗药物，而且临床试验阶段的新药是免费的，可以帮助部分患者降低医疗成本。

目前上市的很多肿瘤靶向药物、免疫治疗药物都在华西医院开展过临床试验，也有很多患者从新药临床试验当中获益，有些参加临床试验的患者用药好几年，至今还在接受这些药物治疗。

如果传统治疗手段都用完了治疗效果也不好的，特别是恶性肿瘤患者，临床医生使用的临床指南都推荐参加临床试验。

最后，癌症并没有想象中那么可怕，当发现病情时，一定要到正规医院、找专科医生治疗！！

图片来源：123rf、网络、@新浪娱乐