漏服药物、缺少关怀成主要原因 

　　高复发是目前精神分裂症治疗中面临的主要难题和挑战，在“预防复发 重塑未来——中国精神分裂症高复发现状”为主题的专家媒体座谈会上，来自广东省精神卫生中心、广东三九脑科医院专家探讨了中国精神分裂症高复发现状以及复发的危害，并针对精神分裂症的早期干预，如何运用长效针剂有效预防复发进行了深度讨论。

　　高复发会加速大脑损害

　　广东省精神卫生中心，广东省精神卫生研究所所长贾福军教授介绍：“精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病。在我国，大约有1000万精神分裂症患者，他们中的很多人正经受着病情反复发作的严峻挑战。”最新的研究表明，我国精神分裂症患者复发率较高，一年复发率是40.8%，有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。

　　高复发是精神分裂症治疗中的主要难题和挑战，从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。广东省精神卫生中心、广东省精神卫生研究所副所长许明智教授表示，“精神分裂症反复发作可导致患者大脑灰质的丢失，大脑功能的进一步损害，患者的认知功能逐步恶化。临床表现为治疗难度加大，患者很难恢复到复发前的功能水平。”

　　多一次复发意味着康复时间越长。研究表明，复发次数越多，临床缓解所需时间越长。许明智教授介绍，“有研究显示，如果患者是第一次复发，给予规范治疗，临床所需要的时间基本上是一个多月的时间，那就是47天这样一个时间，不到50天的这样水平；如果是第二次复发，需要的时间，我们可以看到明显的延长，平均76.5天；到了第三次的复发，130天。所以随着复发次数增多，我们想让他达到临床治愈所需要的时间会更久、更长。目前学界也有一些不同的观点，一般精神分裂症如果第一次的发作，将来的巩固和治疗可能需要2-5年的时间。”

　　复发意味着患者康复越来越缓慢并且越来越不完全，更频繁的入院和更长的住院时间，对治疗越来越抵抗，更难重获之前的功能水平。对患者家庭和社会而言，病情的反复也将增加经济负担，严重影响照顾者的生活和工作。

　　患者大多缺乏家庭关怀

　　随着药物研发水平的提高以及治疗理念的不断改进，精神分裂症的治疗目标已经从对急性期症状的控制，转变为关注患者症状及功能的全面康复和长期预后。在获得长期预后的道路上，预防复发成为精神分裂症治疗成功的关键。

　　目前国内外的大量研究发现：治疗依从性不佳、家庭和社会支持不良、生活应激事件和既往复发史等因素是复发的主要危险和预测因素。

　　广东三九脑科医院心理行为科主任张延赤教授介绍，该院在精神分裂症的宣传方面做了大量的工作，但是很多患者及其家属，对相关知识仍然缺乏了解，从而影响对复发的预防。社会支持系统也是影响复发的一个因素。往往精神分裂症患者的家庭系统，很多是不良的，当他一旦有病了以后，家里人可能是遗弃了，或者是嫌弃了，或者他没有一个很好的经济来源，因为得病以后，他丧失了社会工作，就不能去工作。还有一些剧烈的情绪变化，包括我们在患者教育方面、家庭教育方面能不能得到一个很好的支持，对复发与否都会产生影响。

　　漏服药成复发主因

　　影响复发还有一个重要因素是在服药方面。许明智和张延赤都谈到，很多患者的服药依从性差。大家可能都有这样的经历，比如一个人感冒了，或者得了高血压，或者冠心病，每天都有吃，但是由于工作忙等因素，往往会漏服药。但是作为精神分裂症患者来讲，这个漏服就是一个最大的复发因素，为什么每个医生在出院的时候都要叮嘱千万要每天坚持服药，不能漏服，一旦漏服，出现了复发以后，我们的治疗又从零重新开始，这是精神分裂症和其他内科疾病所不同的地方。

　　每月一针治疗有助减少复发。临床数据显示，由于药物依从性差而导致的复发约占43%。张延赤指出：“使用口服药物治疗时，很多患者由于自行断药或漏服，导致病情复发引起大脑永久性损伤和社会功能进一步退化。新型长效针剂每月一针的给药方式可使药物成分在患者体内持续稳定释放，药效持续数周，可靠递药系统保证更为稳定的血浆药物浓度；每月的给药间隔长于口服药物，既可避免患者漏服药物，又能保证患者定期就诊。因此，长效针剂可以保证患者持续治疗，提高患者的依从性从而有效预防复发。在疾病早期尽早使用，患者可望拥有更佳的治疗结局。”不过由于该药物刚进入国内市场，相关效果、副作用如何等还有待临床观察。

　　南方日报记者 李劼

（责任编辑：曹子敏）