上海中医药大学附属光华医院康复科王世辉 

腰椎间盘突出症是一种常见的退行性腰椎病变，早期主要以保守治疗为主，包括改变不良姿势、加强腰背肌锻炼、止痛、营养神经、理疗等。若出现腰腿痛症加重，下肢肌力下降，二便功能障碍，保守治疗不能缓解，需考虑手术治疗。有很多人会问，手术治疗后是不是会一劳永逸，永不再发呢？

答案是否定的。因为腰椎间盘突出症手术后还会面临两大问题：一是腰椎间盘突出症术后复发，这与年龄、肥胖、退变程度、骨质疏松症以及其它基础病等息息相关；二是腰椎间盘突出症术后邻椎病，近年越来越常见，主要原因是相邻腰椎不稳定或相邻椎间隙活动度异常增大等原因所导致，常需再次手术治疗。

因此，椎间盘突出症术后要做好防护，避免相邻节段椎间盘再次突出而引起临椎病。腰椎手术后需注意避免外伤、剧烈活动、久坐久蹲、弯腰劳累；要坚持锻炼腰背部肌肉；适当控制体重；出现腰腿部不适，要及时复查；调整心理，放松心情正常融入生活。

如果患者多次手术，多不愿意再次接受手术治疗，此时应该针对软组织进行治疗。而小针刀治疗正是治疗软组织的有效方法。

小针刀是在传统中医理论以及解剖学、生理病理学、现代生物力学等现代医学理论指导下， 融合了中医的针灸针和西医的手术刀的长处而形成的中医微创技术，以组织剥离的手法， 达到松解黏连的目的。针刀直径一般只有0.5~0.8mm，损伤非常小。加之针刀的针柄和针刃是在同一个平面内， 可以通过针柄控制针刃在人体内的方向， 治疗非常安全，越来越受到病人的欢迎。

而术后瘢痕黏连，是针刀临床的最佳适应证之一，进针点一般在瘢痕局部及周围。针刀的治疗原理主要是通过闭合性松解微创操作，切开瘢痕、分离粘连与挛缩、疏通堵塞，从而改变软组织的病理状态，恢复软组织和骨关节的力学平衡，以消除症状。

本文由上海中医药大学附属光华医院康复科副主任医师程少丹进行科学性把关。

“达医晓护”供稿