在方芳（中）和医护人员的努力下，又一个新生命诞生了。 王 书摄

　　 随时处于应急状态

　　时针指到下午2时，方芳做完手术，匆匆吃上几口盒饭，一会儿要赶去参加专家会诊。她边吃边提醒护士有几个产妇要查胎心，几个术后病人要多观察……这是12月2日下午记者采访方芳时见到的场景，这样的工作生活节奏，方芳早就习以为常。她告诉记者：“产科的事都是急茬儿，没有等的时间，大人孩子两条命都交给你了，必须全力以赴，处置问题一定要快，遇到产后出血的急症更是要争分夺秒，尽快手术！慢性子，不着急不上火的人干不了产科！”话语间透着一股干练，更有一种责任在里面。

　　从事妇产科工作26年，作为石家庄市妇产医院病理产科主任、省重点学科产科学的学术带头人，方芳以她精湛的专业技术水平、丰富的临床经验和处置危急症病人的出色能力，得到同行的称道和患者的信赖。

　　方芳发现，在许多人的传统观念里并不认为生孩子有风险，认为生孩子就应该大人孩子都顺顺当当。其实妇女妊娠和分娩过程中随时都可能会出现这样或那样的情况，病理产科接受的大都是有病理情况的产妇，比如妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病等其他内科疾病，或胎盘早期剥离、前置胎盘、产后出血等情况。有病理情况的产妇面临的风险，要远比正常产妇大得多，作为病理产科医生就要承担更大的风险和压力，随时处于应急状态，时刻做好应对突发情况的准备。

　　精湛医术抢救危症产妇

　　今年10月份，从晋州转来一名急诊病人，病人怀孕34周，中央性前置胎盘，出现先兆早产症状。方芳根据多年的临床经验发现，胎儿肺部发育不成熟是造成早产儿死亡的重要因素。她当即决定先用药物抑制宫缩，以便“稳”住胎儿，同时利用药物促使胎儿肺部发育，尽量让胎儿在宫内再成熟一些。经过两天的保胎治疗，这时孩子呼吸平稳，各方面发育指标比较理想。在做剖宫产手术过程中，对产妇实施了子宫肌壁缝合，宫腔填塞，使产妇出血大大减少，母子平安。

　　产后大出血是病理产科最常见的急症，抢救不及时，处置不当极易造成产妇死亡。方芳凭借高超的医术和对患者高度负责的精神，挽救了一个又一个濒危产妇的生命。11月28日凌晨1时，方芳的手机响了：“方主任，有一个产后大出血的病人要抢救！”病情就是命令！方芳火速赶到医院，发现产妇剖宫产术后子宫收缩乏力引起大出血。患者38岁，这样的病情一般考虑切除子宫。但患者还想再次生育，本人及家属都要求保留子宫。方芳分析病情后认为，子宫不切除的话，有一定风险，她和同事们经过紧急研究，制定了周密的抢救方案，一边用药促使子宫收缩，减少出血，一边采用子宫背带缝合，使出血减少。在观察过程中，方芳和同事们轮流为产妇做子宫按摩，一按摩就是一身汗，病人和家属非常感动。经过近6个小时的按摩，出血完全停止了，产妇转危为安。

　　方芳告诉记者，当时这么做的确冒着风险，万一在抢救过程中病人出现血压、心脏方面的异常，给下一步的抢救带来很大困难。切除子宫是比较安全又省事的办法，这时医生要勇于承担风险，并做到准确决断，精细操作，力求把手术风险降到最低，确保母婴生命安全。

　　剖宫产率居高令她忧虑

　　“当看到每个产妇顺产分娩，母婴健康，我心里特别高兴，很有成就感！”这是令方芳感到欣慰的事，但她也有担忧和烦恼。“有些孕妇符合自然分娩的条件，但却要求剖宫产。一部分人是怕疼，一部分人是为孩子以后上学，还有的是为选个好日子、好时辰以图吉利，有些人甚至选凌晨3时至5时。”说起近年来居高不下的剖宫产率，方芳满怀忧虑。

　　据了解，在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖宫产率翻了一倍，某些大城市的三级甲等医院甚至高达60%以上，这种不正常的现象已引起妇产科专家及社会的广泛关注。方芳介绍说，石家庄市妇产医院作为专科医院，每年的分娩量在8000人左右，其中各种原因的剖宫产手术近年来一直保持在30%至40%。手术多了，产妇面临的麻醉意外、感染、血肿、切口不愈合等一系列风险也增大了。剖宫产并非一个绝对安全的手术。随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，与阴道分娩相比，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说，剖宫产可能出现子宫异常出血，手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后，产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。而人们对剖宫手术风险认识不足。

　　“很多时候，孕妇和家属不管是否符合手术指征，坚决要求医生做剖宫产手术，医生只能耐心解释，有的接受，有的还是坚持，这时医生只得满足患者要求。”说起这些，方芳有些无奈。多年来，方芳作为一名产科医生，通过门诊、查房、义诊、讲座等多种形式，向社会宣传科学的孕期保健知识，宣传盲目剖宫产的危害。记者在采访她时，她一再要求：“媒体多给宣传呼吁一下，让人们了解盲目剖宫产的危害，尽量减少人为因素带来的剖宫产手术风险。”（作者： 记者 冉亚雄）

（责任编辑：卢亚飞）