吃回扣，为何在美国医疗界很少见（图）
发布时间：2017-04-03 10:51 | 来源：解放日报 2017-01-02 06版 | 查看：1508次
在全球每年7000多亿美元的处方药销售额里，单美国国内销售额就占了近3000多亿美元，远远超过其他任何一个处方药市场。但美国医生吃药品回扣的情况却很少见，他们是如何解决这个难题的？
如果你曾在美国就诊，就会发现医和药是完全分开的，除了急诊时必需的针药，医生开的常规药等都不在医院买，而是病人拿着处方去专门的药房购买药品。在美国，药就是药，收益与医院无关。
和中国不同，美国不论是单独开设的大药房，还是商场、超市里的药房，都分成独立的两部分：全开放非处方药和近乎全封闭的处方药。
对于这些非处方部分的药品，一些“潜规则”是有迹可循的：促销、突出介绍同类产品中的某一种而刻意冷落其他等。但也有相关规定，非处方药和健康食品不得坐堂促销。
1972年，美国就颁布实施了《反回扣法》，规定无论医生诊疗、医疗机构还是转诊机构，如果违反法律规定收取或支付了回扣，再或有其他任何形式的利益输送，都会视情节轻重受到相应的处罚。
虽然医生在药品方面基本吃不到回扣，但在医疗器械的引进、医疗保险推荐方面，还是有利可图的。
对这些线索稍加梳理不难看出，真正让医院从品牌A改用品牌B的原因，或许并非质量的差异，而是由于企业与医院的灰色交易。这些灰色交易背后，得到了医院管理层的默许。
如今，这样的现象也有法律制约，根据美国联邦法律，在联邦医疗保险计划等所有公共医疗保险体制下，任何人提供或收取有价值的物品（回扣）后劝导他人购买药品或医疗器材，都将面临刑事或民事指控。
卡普兰表示，在他所在的大学医学院也是如此，“我们禁止医药销售代表请医生和学生吃饭，或赠送任何礼物。我本人十分主张这种做法，因为我们希望医学院的学生在一个没有商业干扰的环境下学习，只关注病人的利益”。
《医师报酬阳光法》并非禁止医药企业给医生好处，而是将其完全公开。这方面的信息公开是十分重要的，“如果同行知道自己收取了很多医药公司的钱，很多医生会觉得是一种羞耻，就好像他们被药企贿赂了”。
医药企业和医生之间的金钱交易还受到新闻机构和民间机构的关注。以调查新闻著称的网站 ProPublica 专门开设了一个名为“金钱医生”的栏目。
弗格伯曼说，对非法营销罪名成立的医药企业，罚款的数额必须大到足以影响医药企业的利润和股价，同时更要制定严格的诚信条款约束药企行为。
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