据不完全统计，我国65岁以上人群老年痴呆发病率是10%，全球每5秒钟就会增加一个痴呆患者，预计到2050年老年痴呆将成为继脑血管病、肿瘤后又一个重要的死亡原因。但令人遗憾的是，人们对痴呆普遍缺乏了解，很多人认为人老了记忆减退、脾气古怪是正常现象。事实上，老年痴呆有其明显症状，如果发现得早，并进行积极治疗和干预，完全可以治疗。

　　医生简介

　　李春辉，男，1971年出生，从事临床工作二十余年，干部病房工作十余年，目前为沈阳军区总医院干部病房一科主任、副主任医师。对老年常见疾病的防治及老年危重症的救治有丰富的临床经验。兼任中国老年医学会理事；中华医学会辽宁省老年病学分会副主任委员；辽宁省细胞生物学学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会理事。

　　什么是痴呆？

　　从医学专业角度讲，痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能，其智能损害程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能。在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。通常具有慢性或进行性的特点。在导致痴呆的疾病中最常见的是阿尔茨海默病和脑血管病，当然，包括额颞叶变性、路易体及炎症、代谢、营养等因素也可导致痴呆。

　　我国老年痴呆发病率

　　65岁以上人群发病率是10%

　　80岁以上人群发病率30%

　　85岁以上人群发病率高达40%

　　90%以上老年痴呆症患者生前没有被诊断，在农村地区情况更严重。

　　老年痴呆十大症状

　　记忆力障碍，早期表现为近期记忆障碍，即不能记起不久前发生的事，常被描述为“丢三落四”、“说完就忘”，比如经常失落物品、忘记已允诺的事、记不住熟人的名字等。

　　不能完成熟悉的任务，连常年养成的习惯性任务（如做饭等）都忘了。

　　语言障碍，表达有困难，连简单词汇都不能表达。

　　搞不清时间地点，如在家门口的菜市场买菜后却找不到家了。

　　判断力下降，分不清四季，如正值夏天却拿出冬天衣服穿。

　　抽象思维障碍，分不清钱多少，忘记数字代表什么意思。

　　常用药品放错地方。

　　行为及情绪改变，如家境富裕，却从垃圾堆捡瓶子罐子等藏起来；情绪改变，病人变得欣快、无忧无虑、高谈阔论；有的病人则变得冷淡，对周围漠不关心，甚至关系到切身利益的事也无动于衷。

　　性格明显改变，例如过去很有礼貌、待人热情大方，现在变得粗暴、冷漠，甚至刻薄多疑。

　　缺乏生动性，对日常生活不感兴趣，终日无所事事，呆坐一

　　隅少语少动。

　　65岁以上人群老年痴呆发病率达10%

　　随着人口老龄化的进展，老年痴呆发病率呈逐年上升趋势。据不完全统计，我国65岁以上人群老年痴呆发病率是10%，80岁以上人群是30%，85岁以上则高达40%。全球每5秒钟就会增加一个痴呆患者，预计到2050年老年痴呆将成为继脑血管病、肿瘤后又一个重要的死亡原因。但令人遗憾的是，人们对痴呆普遍缺乏了解，很多人认为人老了记忆减退、脾气古怪是正常现象，常常一句“老糊涂了”简单带过，而不去深究为什么会糊涂了，耽误了痴呆的早期诊断和治疗，等到病情发展到中、晚期，则因丧失最佳治疗时机而回天无力。

　　超过九成老年痴呆患者生前没被确诊　

　　国内调查数据表明，90%以上的老年痴呆症患者生前没有被诊断，在农村地区情况更加严重。有些人即使知道病人患了痴呆，但对这个病存在认识误区，面对病人时有的因无法同病人正常沟通而表现为紧张慌乱不知所措，有的因病人行为异常表现为冰冷淡漠或简单粗暴，还有的感觉到病人生活能力下降想帮助病人大包大揽，上述这些做法都是不正确的。作为家中有老人的朋友们，我们应该学会认识痴呆，知道出现什么样的情况应当去看医生，要学会与痴呆病人沟通相处，给他们提供最佳帮助。

　　早期干预可延缓病程或避免出现痴呆

　　基于目前的医学研究表明无论是阿尔茨海默病等神经变性性疾病导致的痴呆，还是由于脑血管病导致的痴呆，两者都具有某些共同的危险因素，包括糖尿病、高血压、吸烟、房颤、脑卒中、高胆固醇血症等。欧洲、北美等地区已完成的一些较大样本的危险因素干预研究已可有效延缓认知功能障碍的进展，可以降低轻度认知功能障碍发展为痴呆的概率。因此，对于处于轻度认知功能障碍或刚刚出现痴呆症状的老年人，在医疗和社会机构的良好支持下进行认知功能障碍的早期识别及痴呆危险因素的早期干预，配合积极的护理和康复训练，可以有效改善患者的生活质量和生活能力，甚至延缓认知功能障碍的进展或避免出现痴呆。

　　只要积极治疗老年痴呆是可治的

　　一些人认为老年痴呆症是不能治疗的，这种观念是错误的。老年痴呆由多种原因造成，有些原因是可治疗的。如脑血管病、代谢性疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，通过积极治疗症状是可以有效逆转的。

　　大量研究表明，在脑卒中后早期约有三分之一的患者有认知障碍，但经过有效的脑血管病治疗，随访半年到一年发现大部分曾在急性期有认知障碍的患者认知功能恢复正常。即使是阿尔茨海默病（AD）等变性性痴呆，在应用胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂等药物后发现可以延缓疾病进展甚至使部分临床症状在一定时间内得以改善。因此，面对老年痴呆不要束手无策，而要积极查找病因，采取相应的治疗手段，改善病人预后，老年痴呆是可治的。

　　如何在衣食住行方面照顾患病老人

　　在中国，绝大多数老年痴呆患者都由家人照管，但绝大多数家庭对痴呆缺乏认识，不知道如何与痴呆病人交流，不知道如何照顾好痴呆病人。对于有痴呆症的老人，我们不仅要关注危险因素的干预和疾病治疗，还要在病人的衣、食、住、行等多方面进行必要的干预和照顾。

　　饮食平衡　对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用易消化、易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制，低营养状态会进一步促使疾病的发展。

　　应对记忆障碍　家属要学会如何应对痴呆老人的记忆障碍、交流困难、行为改变等问题。痴呆老人尤其是阿尔茨海默病患者常常首先表现为记忆障碍，对于这样的病人，家属需要掌握一定的方法来帮助患者克服记忆障碍，比如每天按固定的时间表安排必做的事情，对于一些重要的事情可以写小便条或小本子来提醒，在必要的物品上做标签，尽量避免病人的挫败感等。

　　应对交流障碍　对于有交流障碍的病人尽量用病人能理解的简单化语言交流，重视眼神、肢体交流，发现病人没听懂时可放慢语速反复表达。

　　改变行为异常　对于出现行为异常的病人要尽量找到触发行为改变的因素，尽量避免，不能对病人情绪化，尤其不能有对抗性的情绪，要像对待孩子一样地去哄，这个时候讲道理是没用的。

　　帮助生活自理　此外，家属还要学会如何做好痴呆老人的日常护理，包括个人卫生、起居、饮食、着装等问题。对于生活自理能力下降的病人，要采取最低限度的介入方式，千万不要大包大揽，不要使病人丧失主动参与的能力。辽沈晚报、聊沈客户端记者　董锋磊