五羊茶馆　◎周云 副教授

　　医患之间的不信任程度可以说已经登峰造极，以至于到了患者家属跟医生谈话，都要录音的程度。而医生为了自保，也是每个治疗环节都要家属签字。这不是天方夜谭，而是发生在广州活生生的事情：1岁5个月大的男孩小梓涵患重症手足口病到广东省妇幼保健院治疗，其父徐先生怀疑医院过度治疗，多次拒绝给孩子做相关检查，并一直对医疗行为录音拍照。目前孩子病情危重，医院认为家长的不配合耽误了诊治时机。

　　这个例子可能有些极端。患者及其家属对医疗机构的怀疑现象的确普遍存在，但这种怀疑多数都是“暗战”，即便转换成公开的矛盾，多数也是在出现不利于患者的后果之后。像徐先生这样提前展开“斗争”的并不多。多数患者及其家属之所以只怀疑不“斗争”，是因为医患之间的信息高度不对称，患者的医疗知识大都不足以同医生相提并论，难以进行对等的博弈。再加上患者为大，为了能够得到稳妥的治疗，因此往往未战先怯，进而偃旗息鼓。

　　其实不管是怀疑、暗战还是针尖对麦芒的公开责难，都不是正常的现象。也就是说，正常的医患关系，应该是相互信任。是什么造成了目前这一困境？医患之间的信任到哪去了呢？

　　其实人类的矛盾，根源十有八九在于利益。世界上没有无缘无故的爱，没有无缘无故的恨，当然也没有无缘无故的怀疑。在很久以前，医患关系和谐或者相对和谐，是因为患者心里明白，他不是医生利益渊薮之所在，医生对他的治疗是根据病情，并不会掺杂太多因素。如果没有利益驱动，医生有何必要对病人过度治疗呢？人对于人，总是会有爱心的。

　　而现在情况不同了，民营医院就不用多说，公立医院也已经变成了事实上的企业，医院和医生收入之好坏，取决于经营。具体来说，取决于患者消费了多少药，用了多少仪器。医患关系变成一种商业关系，且比一般的商业关系更加特殊。再也没有一种商业关系，其中的甲方乙方之间的信息如此不对称了。越是掌握信息少的人，越容易戒备别人。徐先生对医生的高度防备心理，皆源于此。当这种防备发展到家属要干涉医生的治疗主导权时，无论对于医院医生，还是患者，就都是悲剧了。

　　我这里并没无指责医疗机构和医生的意思，也不想用“救死扶伤”的高调要求医方。其实人都是“经济人”，追求利益是天性。问题的关键是医生的利益由谁来保障，是靠市场，还是靠政府？靠市场的后果就是现状，政府投入不到位，结果就是群众斗群众，医患双方都是受害者。如果政府真正承担起公共卫生的责任，加大医疗投入，既保障医生的利益，又减轻患者的负担，那么医患关系就会成为纯粹的治疗与被治疗关系。没有了猜疑，我想患者也就不会处心积虑地“篡夺”医生治疗权了。

（责任编辑：王琴）